Kreatiniini
S-Krea KL 2143
Kreatiniinia syntyy elimistössä lihasten aineenvaihdunnassa. Lihaksiston energia-aineenvaihdunta tuottaa kreatiniinia kreatiinista ja kreatiinifosfaatista. Syntynyt kreatiniini siirtyy verenkierron kautta munuaisiin, josta pääosa suodattuu glomerulusten kautta virtsaan. Tubulusten kautta virtsaan erittyy 5-10 % kreatiniinista.
Indikaatiot
Munuaisten toiminnan arvioiminen.
Näyte
1.0 ml seerumia (min 0.5 ml). Seeruminäyte otetaan ennen lääkeaineiden Litalgin ja Phenindione nauttimista. Ks. kohta tulkinta lääkeaineet.
Säilytys ja lähetys
Lähetys huoneenlämpöisenä, jos perillä vuorokauden kuluessa. Säilyy jääkaapissa viikon, pidempiaikainen säilytys pakastettuna.
Menetelmä
Spektrofotometrinen, entsymaattinen. Akkreditoitu menetelmä.
Vastausaika
1-2 arkipäivää
Viitearvot
| ikä (v) | naiset
µmol/l |
miehet
µmol/l |
| 0-2 | 10 – 56 | 10 – 56 |
| 3-5 | 10 – 48 | 10 – 48 |
| 6-12 | 10 – 76 | 10 – 76 |
| 13-16 | 15 – 90 | 20 – 95 |
| 17 | 40 – 90 | 50 – 95 |
| alkaen 18 | 50 – 90 | 60 – 100 |
Aikuisten viitearvot ovat yhteispohjoismaisen NORIP-tutkimuksen mukaiset.
Tulkinta
Verenkiertoon päätyvän kreatiniinin pitoisuuteen vaikuttaa henkilön lihasmassa sekä ravinnon sisältämä liharuoan määrä. Runsas lihapitoinen ateria voi nostaa kreatiniiniarvoa jopa 20 %, joten paastonäyte on suositeltava. Tubulusten kautta tapahtuva eritys ja sen merkitys lisääntyy munuaisten vajaatoiminnassa selvästi kohonneen seerumin kreatiniinin (yli 200 µmol/l) seurauksena.
Seerumin kreatiniiniarvo suurenee glomerulussuodosnopeuden (GFR=glomerular filtration rate) heiketessä. GFR heikkenee jonkin verran iän myötä, mutta iän myötä tapahtuva lihasmassan väheneminen kompensoi osaltaan kreatiniinin nousua. GFR heikkenee munuaisten vajaatoiminnassa sekä tiloissa, joissa munuaisten verenvirtaus on heikentynyt, kuten sydämen vajaatoiminta, kuivumis- ja shokkitila. Virtsan kulkueste virtsakiven tai suurentuneen eturauhasen vuoksi voi myös nostaa kreatiniiniarvoa.
Seerumin kreatiniiniarvo nousee yli viitealueen vasta, kun munuaisten glomerulusfiltraatiosta on jäljellä enää 40-50 % normaalista.
Alentuneita kreatiniiniarvoja tavataan lihasatrofioissa, hypertyreoosissa, kasvissyöjillä ja henkilöillä, joiden lihasmassa on pieni. Raskauden aikainen kreatiniiniarvon aleneminen (10-20 %) johtuu suurentuneesta raskaudenaikaisesta glomerulusfiltraatiosta.
Lääkeaineet: Metamitsoli (kauppanimi Litalgin) ja erityisluvan vaativa antikoagulantti fenindioni (kauppanimi mm. Phenindione) häiritsevät kreatiniinimääritystä vaikuttaen kreatiniinitulokseen alentavasti. Parasetamoli toksisilla pitoisuuksilla (metaboliatuote N-asetyyli-p-bentsokinoni-imiini, NAPQI) ja sen antidootti N-asetyylikysteiini (NAC) häiritsevät kreatiniinin määritysmenetelmää ja aiheuttavat virheellisen matalan tuloksen.
Tällä hetkellä Milassa ei vastata GFRe-arvo (Pt-GFRe, Pt-Glomerulussuodosnopeus, estimoitu).
Tiedustelut
mila@milalab.fi
